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【養生】放化療後白血球減少怎麼辦?

2017.03.03

什麼是白細胞(白血球)減少症?
白細胞減少症是以成人連續2次外周血白細胞計數持續低於4.0×109個/L為主,並伴有抵抗力低下、乏力等臨床表現的綜合征。
目前約有30%~50%的腫瘤放化療患者出現白細胞減少症。白細胞減少症會增加併發嚴重感染的幾率,也會嚴重影響患者的化療效果。

西醫治療白細胞減少症,常用升白胺、利可君和鯊肝醇等,但這類藥物大多療效並不確切,即使是療效較好的重組人粒細胞集落刺激因數,雖然起效快,但效應維持時間短,且價格昂貴,應用後患者還常伴有發熱、全身酸痛等不良反應。

除具有升白效果的西藥外,中藥作為輔助治療措施也被廣泛用於臨床預防和治療腫瘤化療後白細胞減少症。

放、化療屬於熱毒之邪,侵入人體後造成機體內部熱毒過盛,致使津液受損,氣血失和,肝腎虧損,所以會出現一系列毒副反應,如骨髓抑制、消化道反應、周圍神經病變等,表現為貧血、白細胞減少、乏力、噁心嘔吐、手足末梢麻木、脫髮等。所以筆者治療放化療後白細胞減少症時,重視滋補肝腎,益氣健脾,補益精血,並常在辨證遣方基礎上加雞血藤120g以升白細胞數目。

筆者治療白細胞減少症的理念是“未病先防”和“既病防變”,即放、化療之前通過中醫的“整體觀念”及“辨證論治”施以中藥湯劑治療,可以減輕患者放化療後的不良反應並防止白細胞減少症的發生,而已出現白細胞減少時配合中藥輔助治療,鼓動人體正氣來抵抗病邪,以逐漸恢復人體正常的生理狀態,靠人體自身的能力使白細胞恢復到正常水準。

曾治療一54歲、女性周身乏力伴心悸患者,訴因患白血病於2月前行骨髓移植手術。其來診時,面色萎黃,語聲低微,周身乏力,時有心悸、氣短之症,夜寐差,納呆,食後腹脹,二便調,舌淡齒痕苔薄白,脈沉細。

查PLT:44×109/L,WBC:3.5×109/L,HGB:115g/L。

慮其為骨髓移植術後,因亡血傷精而正氣虛羸,加之失于調治,正氣日耗,積損成虛。脾虛運化無力,氣血生化乏源,故周身乏力,面色萎黃,納呆,食後腹脹;術後陰血本以大虧,加之生化不足,心失所養,神無所依,則心悸,氣短,夜寐差。

治當氣血雙補,以歸脾湯加味。黨參20g、白術20g、茯苓20g、黃芪30g、當歸20g、龍眼肉10g、酸棗仁30g、遠志20g、木香10g、炙甘草10g、雞血藤120g、補骨脂15g、淫羊藿15g、砂仁15g、神曲15g。

患者經治2周後,納呆、腹脹之症消失,周身乏力、寐差之症明顯好轉,舌淡暗苔薄白,脈沉細。複查血常規示PLT:88×109/L,WBC:4.2×109/L,HGB:120g/L。前方去砂仁、神曲,加夜交藤20g、合歡花20g、熟地20g、川芎15g、赤芍15g。患者又經2周治療後,複查血常規各項指標均正常。


<關於張智龍教授>
張智龍,博士,主任醫師,博士生導師,天津市名中醫,國務院特貼專家,全國優秀中醫臨床人才。師從于津門名醫李毓麟教授,師從中國工程院石學敏院士、張伯禮院士。微信官方帳號<五味齋醫話>


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